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解读前列腺癌病理报告

  前列腺癌病理报告是肿瘤医生制定后续治疗方案的重要依据,但由于病理报告的专业性非常强,不少前列腺癌患者及家属都难以看懂。为了帮助大家更好地理解报告里面的医学术语,我们整理了报告中常见的术语进行初步解读。

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  1.前列腺癌的病理分级-格里森评分

  在前列腺癌的病理分级方面,目前最常使用Gleason评分系统。前列腺癌组织被分为主要分级区和次要分级区,每区的Gleason分值在1-5,Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加,形成癌组织分级常数。

  分级标准:

  Gleason 1:癌肿极为罕见。其边界很清楚,膨胀型生长,几乎不侵犯基质,癌腺泡很简单,多为圆形,中度大小,紧密排列在一起,其胞浆和良性上皮细胞胞浆极为相近。

  Gleason 2:癌肿很少见,多发生在前列腺移行区,癌肿边界不很清楚,癌腺泡被基质分开,呈简单圆形,大小可不同,可不规则,疏松排列在一起。

  Gleason 3:癌肿最常见,多发生在前列腺外周区,最重要的特征是侵润性生长,癌腺泡大小不一,形状各异,核仁大而红,胞浆多呈碱性染色。

  Gleason 4:癌肿分化差,浸润性生长,癌腺泡不规则融合在一起,形成微小乳头状或筛状,核仁大而红,胞浆可为碱性或灰色反应。

  Gleason 5:癌肿分化极差,边界可为规则圆形或不规则状,伴有浸润性生长,生长型式为片状单一细胞型或者是粉刺状癌型,伴有坏死,癌细胞核大,核仁大而红,胞浆染色可有变化。

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  2.什么是雄激素非依赖性前列腺癌?

  前列腺癌的发生发展与雄激素密切相关。前列腺癌晚期经过持续雄激素去除治疗(包括去势手术和药物)大多数病人起初都是有效的,但经过一段时间治疗后病变复发、进展,前列腺癌将逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),包括雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC)和激素难治性前列腺癌(HRPC)。此时应更改治疗方案,AIPC对二线激素治疗仍有效,HRPC对二线激素治疗无效,可采用化疗,有骨转移的应缓解骨痛,预防和降低骨相关事件的发生。

  3.前列腺癌与早期指标PSA

  PSA全名叫前列腺特异性抗原,是指由前列腺细胞产生的一种蛋白,可以分泌到血清当中。PSA可以作为筛查前列腺癌和监测前列腺癌疾病变化的标志物。

  如果是做防癌筛查,PSA<4ng是其正常值。这里要强调并不是4ng以上都是恶性,或者4ng以下都不是恶性。正确的理解应该是:4ng以下前列腺癌的概率很低,如果超过4ng前列腺癌的概率逐渐增高,而且随着PSA数值的增大概率是越来越高的。临床上把4—10之间称为灰区。灰区的概念就是有一些病人可能诊断出前列腺癌,但是多数不是前列腺癌。

  PSA升高的患者的进一步检查包括:B超;盆腔MR、CT;全身骨扫描(ECT,主要看前列腺癌的转移情况);PET;但前列腺癌的确诊,最终都需要行前列腺穿刺活检。

  4. 前列腺癌最容易发生什么部位转移?

  最易发生骨转移,占所有远处转移的70%以上,最常见的骨转移部位是脊柱、骨盆、股骨上段等承重骨。这与前列腺癌的特殊亲骨性特性有关。此外,盆腔淋巴结也是常见的转移部位。

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  广州现代肿瘤医院癌症专家提醒:以上仅是前列腺癌病理报告中的部分解读,面对一份详细的病理报告,一定要找专业的肿瘤医生进行全面的解读,这样才能让患者得到及时的指导和治疗,避免自诊自治造成不可挽回的后果。

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